Biopsia de fluidos para cáncer de próstata metastásico
El cáncer de próstata metastásico puede progresar de diferentes maneras. En algunos hombres, la enfermedad se desarrolla rápidamente, mientras que otros tienen un cáncer más lento y un mejor pronóstico. Los investigadores están desarrollando varias herramientas para predecir qué tan rápido puede progresar el cáncer de próstata. Lo más prometedor es la determinación de las células tumorales circulantes (CTC) en muestras de sangre.
El cáncer de próstata se propaga arrojando CTC a la sangre, por lo que los recuentos más altos en la sangre generalmente reflejan una enfermedad más pobre. El análisis de CTC, a veces llamado biopsia líquida, puede ayudar a los médicos a determinar si los pacientes deben recibir un tratamiento estándar o más agresivo. Actualmente, solo un análisis de CTC está en el mercado del cáncer de próstata. Se llama Cellearch, y su uso hasta ahora se ha limitado a los hombres con cáncer metastásico avanzado, y su terapia hormonal ya no es efectiva.
Uso de datos CTC
La terapia hormonal bloquea la testosterona, una hormona que impulsa el crecimiento de los tumores de próstata. Los estudios han demostrado que los altos recuentos de CTC predicen una supervivencia más pobre y una progresión de enfermedad más rápida en pacientes con cáncer de próstata metastásico, y son resistentes a esta forma de tratamiento. Sin embargo, una nueva investigación sugiere que los recuentos de CTC también pueden predecir el cáncer de próstata metastásico temprano que aún responde a la terapia hormonal.
¿Por qué es esto importante? Debido a que los médicos anteriores pueden predecir la trayectoria del cáncer, cuanto mejor puedan elegir pacientes que puedan beneficiarse de una combinación de medicamentos o un ensayo clínico más fuerte (y posiblemente más agresivo). Por el contrario, los hombres mayores o débiles pueden ser tratados menos si sus médicos tienen mejores ideas sobre su pronóstico.
Cómo se realiza la investigación
Los investigadores recolectaron muestras de sangre de 503 pacientes recién diagnosticados con cáncer de próstata metastásico sensible a las hormonas que han participado en ensayos clínicos que reciben terapia hormonal experimental. El equipo recolectó muestras de referencia durante el registro de la prueba y luego otro conjunto de muestras después de que el tratamiento ya no funcionara. Los recuentos de CTC se dividen en tres categorías:
- Más de 5 ctc por 7,5 ml (ml) de sangre
- Entre 1 y 4 CTC por 7,5 ml de sangre
- Cero CTC por 7,5 ml de sangre.
Lo que muestra la investigación
Los resultados mostraron que los hombres con recuentos de CTC basales más altos empeorarían independientemente del medicamento para el cáncer que tomaran. La mediana de supervivencia de los hombres con 5 o más CTC por muestra fue de 27,9 meses, en comparación con 56,2 meses para hombres con 1 a 4 CTC. Los pacientes con muerte no tuvieron suficientes muertes por pacientes para calcular las tasas de supervivencia.
Del mismo modo, los recuentos de CTC más altos predijeron una resistencia más rápida a la terapia hormonal: 11.3 meses para los hombres con la categoría de CTC más alta, mientras que 20.7 meses para hombres con 1 a 4 y cero CTC fueron 20.7 meses y 59 meses, respectivamente. Es importante destacar que los recuentos de CTC más altos se asociaron con medidas de gravedad del cáncer de próstata, incluidos los niveles de PSA, el número de metástasis en el hueso y otros indicadores.
Observaciones y comentarios
«Este estudio destaca la aparición continua de CTC para ayudar a determinar los resultados y las posibles opciones de tratamiento para hombres con cáncer de próstata metastásico», dijo Marc Garnick, MD, MD, MD, y profesor de medicina en la Escuela de Medicina Beth Islámica, editor en jefe de la Guía de la Escuela Médica de Harvard a las enfermedades de próstata.
«Queda por determinar que este tipo de prueba se compara con las evaluaciones más tradicionales del progreso de la enfermedad, como las radiografías, los escaneos óseos y otros tipos de imágenes. Sería un estudio bienvenido que permite el acceso a las células cancerosas en la sangre, lo que a su vez elimina la necesidad de un procedimiento de biopsia más dinámico para depósitos metastáticos, especialmente los estudios futuros sugieren que los CTCS mostrarán más tratamientos precisos». «.
David Einstein, PhD, oncólogo médico David Einstein, profesor asistente en el Beth Israel Deacon Medical Center, Harvard Medical School, estuvo de acuerdo con la evaluación. «Pero el Santo Grial está buscando biomarcadores predichos [like CTCs] Esto le dice que si los pacientes se beneficiarán de tratamientos específicos, agregó. Responder a este tipo de preguntas requiere ensayos clínicos aleatorios. «
