¿La inmunoterapia de CAR-T para el cáncer de próstata?
Al combatir los patógenos, las células especializadas de nuestro sistema inmune nos ayudan a mantenernos sanos y libres de enfermedades. La inmunoterapia enseña esas mismas células a reconocer y destruir el cáncer. Estos medicamentos tienen mucho éxito en el tratamiento del melanoma, un tipo de cáncer de piel, así como los cánceres en los pulmones, la vejiga, los riñones y la sangre. Actualmente, solo una inmunoterapia, se aprueba una vacuna contra el cáncer.
Un nuevo método
Investigadores del Hospital Hope City en Duarte, California, ahora informan resultados prometedores a través de un método llamado Terapia de células CAR-T. Implica células inmunes diseñadas obtenidas del cuerpo del paciente, llamadas células T. Las células diseñadas se unen a objetivos moleculares específicos (antígenos) en células cancerosas que usan proteínas llamados receptores de antígeno quimérico (AUT).
Después de regresar al cuerpo, las células CAR-T de ingeniería mataron a las células tumorales que expresan su antígeno objetivo. La terapia de células CAR-T actualmente solo está aprobada para Hematocancer. Estos tratamientos pueden ser muy efectivos para estas enfermedades, pero también tienen efectos secundarios desafiantes, incluso en algunos casos una amplia gama de respuestas inflamatorias llamadas síndrome de liberación de citocinas.
Durante el estudio, los investigadores diseñaron células CAR-T que se unen a una proteína llamada antígeno de células madre de próstata (PSCA). Se prefiere que PSCA se exprese a altos niveles de tumores de próstata, especialmente en etapas de enfermedad avanzada y después de que el cáncer se propaga al hueso.
Los investigadores trataron a 14 pacientes, todos los cuales fueron diagnosticados con cáncer metastásico, ya no respondieron a la terapia hormonal. Cada paciente es tratado con 100 millones de células CAR-T o no se trata con otros tratamientos para evitar que las otras células T del paciente interfieran con el ataque anticancerígeno. Este tratamiento se llama linfadenina.
Lo que muestra la investigación
Los resultados fueron alentadores: en cuatro pacientes, los niveles de antígeno específicos de próstata (PSA) (cuando los tumores de próstata se contrajeron) disminuyeron en un 30% o más. Durante el período de vigilancia de 28 días, el PSA de un paciente disminuyó en un 90% y el cáncer se redujo en sus huesos y tejidos blandos. Esta reacción positiva duró ocho meses. Cinco pacientes tenían síndrome de liberación de citocinas leve, tratamiento efectivo y dos pacientes experimentaron cistitis, lo que era una estimulación de la vejiga.
Desafortunadamente, los altos niveles de células CAR-T no persisten fuera del período de monitoreo, lo que puede limitar la efectividad del tratamiento. El equipo planea explorar estrategias para expandir el Car-T-Benfits en la próxima investigación.
El cáncer de próstata a menudo es inmunológicamente «frío», lo que significa que tiene una buena ocultación del sistema inmunitario. Por lo tanto, la mayoría de la inmunoterapia ha logrado un éxito limitado en el cáncer de próstata. Pero CAR-T ofrece una forma más poderosa de superar la defensa tumoral, dice la Dra. Tanya Dorff, una oncóloga médica en Hope City y primer autor del estudio.
observar
David Einstein, oncólogo médico del Beth Israel Deacon Medical Center y profesor asistente de la Facultad de Medicina de Harvard, señaló que los problemas de los ganglios linfáticos pueden hacer que algunos pacientes sean vulnerables a la infección. Dados los riesgos adicionales del síndrome de liberación de citocinas, la terapia de células CAR-T puede ser «solo aplicable a un grupo seleccionado de pacientes», dijo.
«Esta es una experiencia de tratamiento diferente y más intensiva que la terapia hormonal o incluso la quimioterapia», dijo. Los resultados aún sugieren que la terapia CAR-T puede convertirse en otra opción de inmunoterapia para los hombres con cáncer de próstata, dijo.
«Esta investigación es alentadora», dijo el Dr. Marc Garnick, Ph.D., Profesor de Medicina de la Facultad de Medicina de Harvard, editor en jefe de las pautas de enfermedad de próstata de la Facultad de Medicina de Harvard, Beth Israel Deacones Medical Center. “Esto representa un enfoque completamente novedoso que elimina las células cancerosas que se han extendido a la próstata más allá de la próstata, independientemente de los métodos tradicionales para eliminar el cáncer de próstata, incluida la terapia hormonal, la quimioterapia y varios métodos de radioterapia.
«A medida que el programa CAR-T adopta un enfoque novedoso y emocionante para eliminar las células cancerosas, se necesita más trabajo para ayudar a comprender cómo sucede esto, y como destaca el Dr. Einstein, formas de reducir los efectos secundarios asociados con esta nueva tecnología».
