SALUD

Estados Unidos autoriza más de 5.000 centros ambulatorios como hospitales temporales para la crisis de COVID-19

La administración Trump despejó el camino el lunes para utilizar inmediatamente centros quirúrgicos ambulatorios, hospitales de rehabilitación para pacientes hospitalizados, hoteles e incluso dormitorios como hospitales temporales, centros médicos o sitios de aislamiento durante la crisis del coronavirus.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid anunciaron una exención temporal de una serie de reglas que permitirán a los médicos atender a más pacientes.

Los hospitales y sistemas de salud abrumados por pacientes de COVID-19 podrán trasladar a personas con otras necesidades médicas a 5.000 centros de cirugía ambulatoria en todo el país, aproximadamente la mitad de los cuales están afiliados a hospitales. Esto proporcionará al país miles de camas de hospital y quirófanos adicionales, algunos equipados con ventiladores o máquinas de gas anestésico que pueden reutilizarse como ventiladores.

Los centros de cirugía ambulatoria podrán tratar a pacientes con otras necesidades urgentes no relacionadas con la COVID-19, como lesiones graves, cáncer o enfermedades cardíacas, lo que permitirá a los hospitales conservar recursos escasos y reducir el riesgo de infección para estos pacientes.

Hasta ahora, las regulaciones federales permitían que los centros de cirugía ambulatoria brindaran hasta 24 horas de atención a los pacientes.

«La transferencia de pacientes no infectados ayudará al personal del hospital a centrarse en los pacientes más críticos de COVID-19, mantener protocolos de control de infecciones y conservar el equipo de protección personal», dijo la agencia en un comunicado.

Muchos centros de cirugía ambulatoria han cerrado después de que se les dijo que suspendieran las cirugías electivas. En las últimas semanas, un sindicato de anestesistas les ha pedido que dejen de realizar cirugías innecesarias y ayuden a los hospitales.

Bill Prentice, director ejecutivo de la Asociación de Centros de Cirugía Ambulatoria, un grupo industrial, dijo que las exenciones «permitirán a los hospitales salvar más vidas al realizar cirugías y procedimientos que no pueden esperar hasta que termine esta pandemia».

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Antes del anuncio de CMS, la Asociación de Cirugía Ambulatoria de California se había ofrecido a ayudar.

Los centros ambulatorios «quieren ser parte de la solución, ya que toda la industria de la atención médica debe estar a la altura para enfrentar este desafío monumental», dijo Michelle George, presidenta de la Asociación de Cirugía Ambulatoria de California, en un comunicado publicado el lunes por la mañana. «Tenemos recursos valiosos para responder a esta crisis, ya sean personas, espacio, equipos, suministros u otras capacidades. ASC está coordinando con equipos de salud pública a nivel local y regional para determinar cómo utilizarlos mejor en función de las circunstancias específicas. .sus instalaciones.”

Los defensores que presionan para que los centros quirúrgicos ayuden a los hospitales aplauden la medida.

«Este es un paso importante en la lucha contra esta epidemia», afirmó el Dr. Adam Schlifke, anestesiólogo y profesor clínico asistente de la Universidad de Stanford en California.

«Reconocemos que esto va a ser difícil», dijo Schlifke. «Es muy complejo, pero estamos aquí para apoyar a todos los centros quirúrgicos que necesitan hacer la transición como resultado de esta orden».

Las exenciones permitirán a los hospitales contratar médicos y proveedores de atención médica locales para manejar posibles aumentos repentinos; trasladar equipos críticos, incluidos equipos de telemedicina, a los consultorios médicos; y proporcionar comidas y cuidado infantil a sus trabajadores de atención médica.

Los hospitales podrán clasificar a los pacientes en ubicaciones comunitarias y luego enviarlos a las instalaciones más adecuadas, según CMS.

«Los proveedores de atención médica de primera línea deben poder centrarse en la atención al paciente de la manera más flexible e innovadora», dijo la administradora de CMS, Seema Verma. «Esta relajación temporal sin precedentes de las regulaciones ayudará a los sistemas de atención médica a hacer frente a los aumentos repentinos de pacientes, brindándoles a los sistemas de atención médica las herramientas y el apoyo para crear y dotar rápidamente de personal a sitios de atención no tradicionales».

Incluso con instalaciones adicionales, los hospitales y los sistemas de atención médica pueden carecer de personal, especialmente cuando los proveedores de atención médica se infectan con COVID-19. Aunque los centros quirúrgicos suelen emplear sus propias enfermeras, tienden a compartir cirujanos con los hospitales locales.

Más de una docena de estados y asociaciones de atención médica han solicitado exenciones. La medida de CMS significa que otros estados ya no necesitarán solicitar una exención.

En los últimos días, Texas ha liderado el camino al permitir que los hospitales utilicen instalaciones externas, incluso antes del nuevo anuncio. El gobernador de Texas, Greg Abbott, expresó la semana pasada interés en utilizar centros de cirugía ambulatoria para ampliar la atención y les ordenó que informaran al estado cuántos ventiladores tienen.

Otros cambios radicales incluyen:

  • Cuando no haya centros dedicados al tratamiento de la insuficiencia renal disponibles, se permitirá que las ambulancias transporten a los pacientes a centros quirúrgicos ambulatorios, centros comunitarios de salud mental, centros de salud calificados a nivel federal, consultorios médicos, centros de atención de urgencia y cualquier lugar que brinde servicios de diálisis. Los hospitales podrán facturar por los servicios prestados fuera de sus cuatro paredes y los departamentos de emergencia podrán utilizar los servicios de telemedicina para evaluar a los pacientes.
  • Los hospitales propiedad de médicos pueden aumentar temporalmente la cantidad de camas, quirófanos y quirófanos con licencia, dijo CMS.
  • En lugar de ir a una sala de emergencias abarrotada, los pacientes pueden viajar fuera del sitio y ser evaluados por un proveedor de atención médica de emergencia mediante telemedicina. Este cambio ayudará a preservar el espacio de la sala de emergencias para quienes más lo necesitan. CMS permitirá a los proveedores de atención médica tratar a más pacientes a través de una aplicación o por teléfono y cobrar las mismas tarifas que las visitas en persona.
  • Los asistentes médicos y enfermeras practicantes podrán administrar pruebas y medicamentos que anteriormente podrían haber requerido una receta médica, según lo permite la ley estatal. Además, ya no se requerirá que los anestesiólogos de enfermería registrados y certificados trabajen bajo la supervisión de un médico, lo que permitirá a los médicos centrarse más en los pacientes y menos en la supervisión.
  • Para reducir la necesidad de que los pacientes con problemas de salud no relacionados con COVID-19 visiten el consultorio de un médico u hospital, se permitirá a los médicos monitorear a los pacientes de forma remota utilizando dispositivos que puedan medir la saturación de oxígeno en la sangre del paciente mediante oximetría de pulso.

Los expertos en atención médica han estado aconsejando al gobierno que proporcione tales exenciones durante semanas. Arthur Kaplan, profesor de bioética en el Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, dijo que el estado «debe convocar a todas las instalaciones y personal razonables». «La mejor manera de racionar es evitar el racionamiento ampliando los recursos y compartiéndolos».

Este artículo fue publicado originalmente por Kaiser Health News el 30 de marzo de 2022. Por favor lea el artículo original aquí.

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