¿Qué es la prostatitis y cómo tratarla?
La prostatitis o la prostatitis es más común de lo que piensa: alrededor de 2 millones de médicos visitan cada año. Los síntomas inquietantes incluyen ardor o micción dolorosa, necesidad urgente (especialmente de noche), dolor en la eyaculación, dolor en la espalda baja y vagina (el espacio entre el escroto y el ano).
Descripción general de la prostatitis
Hay cuatro categorías generales de prostatitis:
Prostatitis bacteriana aguda Apariencia repentina, generalmente causada por infecciones de bacterias que generalmente viven en el colon, como E. coli. Los hombres pueden experimentar dolor muscular, fiebre y sangre, así como síntomas genitales en semen o orina. La inflamación aguda puede causar hinchazón de la próstata y ocluir la orina que fluye de la vejiga. La obstrucción completa es una emergencia médica que requiere un tratamiento inmediato. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se puede requerir hospitalización.
Prostatitis bacteriana crónica Las infecciones más suaves a veces duran meses. Ocurre en los hombres mayores y los síntomas generalmente se encierran y se atenúan a la gravedad, a veces casi notable.
Prostatitis crónica no bacteriana, También conocido como síndrome de dolor pélvico crónico (CPP) es el tipo más común. CPP puede ser causado por el estrés, la infección del tracto urinario o el trauma físico, causando inflamación o daño nervioso en el área genital. En algunos hombres, la razón nunca se descubre. CPP puede afectar todo el piso pélvico, lo que significa todos los músculos, nervios y tejidos de los órganos que apoyan los intestinos, la vejiga y la función sexual.
Prostatitis inflamatoria asintomática Cuando los médicos detectan los glóbulos blancos en el tejido de la próstata o las secreciones de hombres que evalúan otras enfermedades, son diagnosticados. Por lo general, no se requiere tratamiento.
La prostatitis bacteriana aguda y crónica causa picos de sangre en antígenos específicos de próstata (PSA). Esto puede ser impactante, ya que el PSA alto también indica cáncer de próstata. Sin embargo, si una persona tiene prostatitis, entonces es probable que esta enfermedad (en lugar del cáncer de próstata) sea la causa del PSA elevado.
Tratamiento de prostatitis
Afortunadamente, el progreso de la investigación proporciona algunos desarrollos alentadores para los hombres con esta afección.
El antibiótico, conocido como fluoroquinolonas, es un tratamiento efectivo para la prostatitis bacteriana aguda y crónica. De cuatro a seis semanas de medicamentos generalmente resuelve el problema. Sin embargo, la resistencia bacteriana a las fluoroquinolonas es un problema cada vez más grave. Si otras drogas dejan de funcionar, un medicamento mayor llamado fosfomicina puede ayudarlo. Los niveles de PSA disminuirán con el tratamiento, aunque el proceso puede llevar de tres a seis meses.
CPP se trata de otra manera. Dado que no es causado por una infección bacteriana, CPP no responde a los antibióticos. Los tratamientos farmacológicos incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, los bloqueadores alfa, incluidas la tamsulosina (Flomax), que aflojan los músculos estrechos en el cuello de la próstata y la vejiga, y los medicamentos llamados inhibidores de PDEF como el tadalafil (cialis), mejoran el flujo de la sangre al prostato.
La fisioterapia profesional puede aliviar cierto alivio. Por ejemplo, un método llamado terapia de punto de activación es apuntar a áreas blandas de los músculos, lo que hace que los músculos se apriien y se calambre. Con otro método llamado liberación miofascial, un fisioterapeuta puede reducir la tensión en el tejido conectivo alrededor de los músculos y los órganos. Sin embargo, los hombres deben evitar el movimiento de Kegel, que puede apretar el piso pélvico y hacer que los síntomas empeoren.
La acupuntura se muestra prometedor en ensayos clínicos. Un estudio publicado en 2023 mostró una mejora significativa en los síntomas de CPP hasta seis meses después de que se completó el tratamiento de acupuntura. Existe evidencia creciente de que CPP debe procesarse utilizando una estrategia holística que también tenga en cuenta los factores psicológicos.
Los hombres con CPP a menudo sufren depresión, ansiedad y otros problemas de salud mental, lo que puede exacerbar el dolor. Técnicas como la atención plena y la terapia cognitiva conductual en CPP pueden ayudar a los pacientes de CPP a desarrollar estrategias de afrontamiento efectivas.
Comentario
«Dadas las diferencias en los modos de tratamiento en cada una de las cuatro categorías de prostatitis, un diagnóstico preciso es importante», dijo el Dr. Boris Gershman, urólogo del Centro Médico Beth Isrell de Eggs de la Harvard Medical School. El Dr. Gershman agregó que después de tratar la forma bacteriana de prostatitis, el PSA también debe volver a analizar para garantizar que los niveles vuelvan a la normalidad. Si el PSA permanece elevado después del tratamiento con antibióticos, o se detectan niveles anormales en hombres con prostatitis no bacteriana, el PSA debe evaluarse en función de los métodos de diagnóstico estándar, dijo el Dr. Gershman. «Dijo el Dr. Gershman.
