COVID, Fast, Episodio 5: Seguridad de las vacunas en el embarazo, coágulos de sangre y realidades de larga distancia
Tania Lewis: Hola, bienvenido a COVID, pronto, científico americano ¡Serie Podcast!
José Pescador: Aquí está su actualización rápida sobre la pandemia de COVID. Le damos un vistazo rápido a la ciencia detrás de las preguntas más apremiantes sobre virus y enfermedades. Desmitificamos la investigación y lo ayudamos a comprender lo que realmente significa.
Luis: Soy Tanya Lewis.
Pescador: Soy Josh Pescador.
Luis: y somos científico americanoEditor sénior de salud. Hoy discutiremos por qué la vacuna COVID parece ser segura para el embarazo…
Pescador: La vacuna J&J rara vez causa coágulos de sangre…
Luis: Los primeros datos sólidos muestran que muchas personas seguirán siendo perjudicadas por el coronavirus meses después de su primera enfermedad.
Los futuros padres están preocupados por la seguridad de recibir la vacuna COVID durante el embarazo. Josh, algunas promesas esta semana, ¿verdad?
Pescador: Sí, hay algunas buenas noticias. Un estudio de alrededor de 35,000 mujeres embarazadas desde diciembre de 2023 hasta febrero de este año encontró que no reportaron ningún problema adicional. Tienen los mismos efectos secundarios que las mujeres no embarazadas: dolor en el brazo en el lugar de la inyección, fatiga y dolor de cabeza.
Un pequeño porcentaje de estas mujeres, poco más de 800, completaron sus embarazos durante el período de estudio. Y, nuevamente, los resultados fueron similares a los de la población general: el 86% de los embarazos resultaron en nacidos vivos. Las tasas de aborto espontáneo, defectos de nacimiento, parto prematuro y bajo peso al nacer son muy similares a las que experimentaban las mujeres antes de que nos golpeara la pandemia.
Ahora el estudio tiene algunas limitaciones, esta semana en Revista de medicina de Nueva InglaterraLas personas informan voluntariamente sus condiciones al sitio web del gobierno federal, por lo que las personas con problemas graves pueden no estar entre los voluntarios. Después de unos meses, una mirada más amplia a los registros médicos reales puede brindar una imagen más completa. Aún así, hasta ahora, realmente no sabíamos nada sobre la seguridad de estas vacunas durante el embarazo. Ahora lo hacemos, y esperamos que los padres sean más receptivos a su lente.
La semana pasada, la agencia de salud de EE. UU. recomendó una «pausa» de la vacuna J&J debido a varios informes de coágulos de sangre extremadamente raros. ¿Cómo va esto?
Luis: Bueno, solo 6 de aproximadamente 7 millones de personas tienen la enfermedad, por lo que el riesgo de que esto suceda es extremadamente raro, pero la decisión de los CDC y la FDA de suspender la vacunación fue «por precaución».
Sin embargo, estos coágulos de sangre no son como los coágulos de sangre normales: parecen aparecer en combinación con una pequeña cantidad de plaquetas (la parte de la sangre que participa en la coagulación). Si bien los coágulos de sangre en sí son comunes, esta combinación particular de síntomas es muy rara. Es similar a una condición llamada trombocitopenia trombótica inducida por heparina, que ocasionalmente ocurre con el anticoagulante heparina.
Otra vacuna, fabricada por AstraZeneca, se ha relacionado con esta rara condición de coagulación de la sangre en un número muy pequeño de personas en Europa, lo que provocó una pausa similar allí.
Ambas vacunas están hechas con adenovirus, por lo que puede existir un mecanismo similar. Pero los científicos advierten que el riesgo de estos coágulos sigue siendo extremadamente bajo, especialmente si se compara con el riesgo de COVID.
Pescador: ¿Podría la demora aumentar las dudas de algunas personas sobre una vacuna?
Luis: Algunos críticos piensan que sí. Pero otros científicos dicen que así es exactamente como debería funcionar el sistema, y al tomar en serio estos eventos raros, los CDC y la FDA están generando más confianza con los estadounidenses. La moratoria tiene otro argumento: alerta a los médicos sobre los pacientes con estas raras reacciones para que puedan ser tratados.
Los signos de un coágulo de sangre son dolor de cabeza extremadamente persistente, dolor abdominal, dolor en las piernas o dificultad para respirar dentro de una o dos semanas después de recibir la vacuna. Además, existe evidencia de que los tratamientos normales para estos coágulos (anticoagulantes como la heparina) pueden empeorarlo. Los médicos deberían ofrecer otros tratamientos.
Las vacunas de Pfizer y Moderna no están asociadas con coágulos de sangre. Para Johnson & Johnson, el comité asesor de los CDC está programado para reunirse hoy para discutir la suspensión. Pueden decidir levantar la moratoria y pueden emitir una advertencia sobre coágulos de sangre, como ha hecho Europa, o pueden extender la moratoria hasta que tengan más datos.
Durante el año pasado, escuchamos historias de «transportistas de larga distancia», personas que lucharon durante meses después de haber contraído COVID inicialmente. Pero esta semana, obtuvimos evidencia sólida de cuán serio es esto, ¿verdad?
Pescador: Extrajimos datos de más de 70,000 pacientes con COVID y los seguimos durante seis meses después de su enfermedad inicial. Algunos de ellos todavía están muy enfermos. Esto no es un montón de anécdotas. Este es un patrón poderoso. También puede ser fatal.
Estos pacientes están en el sistema de salud de la Administración de Veteranos, por lo que tienen registros detallados. En comparación con los pacientes sin COVID, tenían un 59 % más de riesgo de morir durante esos seis meses. Surgieron una variedad de problemas médicos durante ese tiempo: ataque cardíaco, insuficiencia respiratoria, diabetes, problemas neurológicos, ansiedad y más. Estos pacientes siguen apareciendo en el consultorio del médico y usan más medicamentos. El uso de opioides también fue mayor. No todo el mundo experimenta estos problemas, pero son reales.
Esta es una comparación asombrosa. ¿Sabes cómo dice la gente: «Oh, COVID es como la gripe»? No, es peor.Los datos fueron publicados esta semana en la revista naturaleza, Los pacientes con COVID se compararon con aquellos con influenza. Los pacientes con gripe tienen niveles más bajos de todas las enfermedades que acabo de mencionar. Durante este período de seis meses, los pacientes con COVID tenían más probabilidades de morir, alrededor de un 50 por ciento más. Para algunos pacientes, la infección inicial no es el final de su problema.
Luis: Ahora estás al día. Gracias por unirte a nosotros.
Pescador: Vuelve en dos semanas para ver el próximo episodio de COVID, ¡date prisa! Y visite SciAm.com para conocer las noticias más recientes y detalladas sobre el COVID.
[The above text is a transcript of this podcast.]