Cómo afectan las elecciones la atención médica y la política de drogas
En la mañana posterior al día de las elecciones, el ganador de la presidencia y el control partidista del Senado siguen sin estar claros, y el futuro del sistema de salud de la nación sigue siendo incierto. Lo que está en juego es si el gobierno federal asumirá un papel más fuerte en la financiación del seguro de salud y establecerá las reglas básicas, o cederá más poder a los estados y al sector privado.
Si el presidente Donald Trump gana y los republicanos conservan el control del Senado, es posible que Trump aún no pueda legislar cambios radicales mientras la Cámara de Representantes siga controlada por los demócratas. Pero, gracias a las reglas elaboradas por los republicanos del Senado, puede continuar llenando los tribunales federales con juristas conservadores que pueden apoyar el amplio uso del poder ejecutivo por parte de Trump, remodelando efectivamente la relación entre el gobierno y el sistema de atención médica incluso sin firmar una ley.
El presidente también se comprometió a continuar los esfuerzos para derogar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, poniendo a prueba la promesa de los republicanos de proteger a las personas con condiciones preexistentes si la Corte Suprema anula la ley radical como parte de un desafío que se escuchará la próxima semana. En un segundo mandato, la administración también podría impulsar la continuación de la reforma de Medicaid, trabajar para crear requisitos de trabajo para los adultos inscritos y dar a los estados más flexibilidad para cambiar los contornos del programa.
Si el exvicepresidente Joe Biden gana y los demócratas obtienen la mayoría en el Senado, sería la primera vez que el partido controla la Casa Blanca y ambas cámaras del Congreso desde 2010, año en que se aprobó la ACA. La primera prioridad será abordar la pandemia de COVID-19 y las consecuencias económicas. Biden ha hecho de esto una piedra angular de su campaña, prometiendo implementar políticas basadas en el consejo de asesores médicos y científicos y brindar más orientación y asistencia a los estados.
Pero igualmente importante en su agenda es abordar las partes de la ACA que no están funcionando tan bien como esperaban sus autores. Prometió aumentar la «opción pública» administrada por el gobierno para reemplazar los planes de seguros privados en el mercado y reducir la edad de elegibilidad para Medicare a 60 años.
Si bien los demócratas mantendrán el control de la Cámara de Representantes, queda por determinar la composición final del Senado. Incluso si los demócratas ganan el Senado, no se espera que obtengan una mayoría sin el apoyo de al menos algunos senadores republicanos a menos que cambien las reglas de la cámara, permitiéndoles aprobar legislación. Eso podría reducir las expectativas de lo que pueden lograr los demócratas, y podría generar cierta tensión entre los miembros.
Pero quién controla Washington, D.C., es solo una parte de la historia de cómo las elecciones afectan la política de salud. En muchos estados, varios temas clave de salud están directa o indirectamente en la boleta electoral. Aquí están algunos:
aborto
En Colorado, fracasó una medida para prohibir los abortos después de las 22 semanas de embarazo, excepto para salvar la vida de una mujer embarazada, informó The Associated Press. Colorado es uno de los siete estados que no prohíbe el aborto durante el embarazo. También es una de las pocas clínicas del país que realiza abortos en el tercer trimestre, generalmente por complicaciones médicas graves. La clínica atrae a pacientes de todo el país, por lo que los residentes de otros estados también se verían afectados si se aprueba la Enmienda de Colorado.
En Luisiana, sin embargo, los votantes aprobaron fácilmente una enmienda constitucional estatal que establece que nada en el documento protege el derecho al aborto o requiere que sea financiado. Si la Corte Suprema revocara Roe v. Wade, sería más fácil para el estado prohibir el aborto, lo que haría que la prohibición estatal del aborto fuera inconstitucional.
Seguro de enfermedad
Para las personas de bajos ingresos, el destino de Medicaid no está directamente en la boleta electoral en ninguna parte de esta elección. (Los votantes aprobaron expansiones del programa en Missouri y Oklahoma a principios de este año). la legislatura del estado sobre el plan. Las Carolinas son un estado cambiante clave donde un cambio en la mayoría legislativa podría cambiar el rumbo de la expansión.
política de drogas
En seis estados, los votantes están decidiendo sobre la legalidad de la marihuana de una forma u otra. Montana, Arizona y Nueva Jersey están decidiendo si se unen a los 11 estados que permiten el uso recreativo de la droga. Los votantes de Mississippi y Nebraska están eligiendo si legalizar la marihuana medicinal, mientras que Dakota del Sur es el primer estado en votar por la marihuana recreativa y medicinal en las mismas elecciones.
Las setas mágicas aparecen en dos papeletas. Oregón aprobó una medida que permite el uso de hongos que producen psilocibina con fines médicos, y el Distrito de Columbia está liderando una propuesta para legalizar el hongo alucinógeno.
Oregón también aprobó una pregunta electoral separada para despenalizar la posesión de pequeñas cantidades de drogas duras, incluidas heroína, cocaína y metanfetamina, y autorizar la creación de centros de rehabilitación de adicciones, utilizando parte de los ingresos fiscales de las ventas de marihuana para construirlos.
California
Como de costumbre, los votantes de California se enfrentaron a una larga lista de medidas electorales relacionadas con la salud.
Por segunda vez en dos años, la lucrativa industria de diálisis renal del estado está siendo cuestionada en las urnas. La iniciativa patrocinada por el sindicato requeriría que las compañías de diálisis contraten a un médico en cada clínica y presenten informes de infección al estado. Pero la industria gastó $105 millones en oposición a la medida. Fracasó, según Associated Press.
También se pidió a los votantes que decidieran nuevamente si aprobar la Proposición 14 para financiar la investigación con células madre a través del Instituto de Medicina Regenerativa de California. Los votantes aprobaron por primera vez la financiación de la agencia en 2004 y, desde entonces, se han gastado miles de millones de dólares con pocas curas. La medida dio sus frutos pronto.
California ha estado a la vanguardia de la lucha contra la llamada economía de los conciertos, con la votación de este año que incluye una propuesta impulsada por empresas de transporte como Uber y Lyft que les permitiría seguir tratando a los conductores como contratistas independientes en lugar de empleados. Según la Proposición 22, las compañías no tendrían que proporcionar a los conductores beneficios de salud directos, pero tendrían que proporcionar a los conductores elegibles un estipendio que podrían usar para las primas del seguro de salud comprado a través de Covered California, el mercado individual del estado. La medida fue aprobada.
Finalmente, se preguntó a los votantes en el Estado Dorado si los impuestos a la propiedad más altos para los dueños de propiedades comerciales que tienen terrenos y propiedades valoradas en $3 millones o más podrían ayudar a generar nuevos ingresos específicamente para los afectados por el COVID-19. dificultades, así como escuelas K-12 y colegios comunitarios. Las clínicas comunitarias, las enfermeras de California y Planned Parenthood están envueltas en una espinosa batalla política sobre la Proposición 15, enfrentándose a poderosos grupos empresariales, con la vista puesta en los ingresos para ayudar a reconstruir el sistema de salud pública de California, que carece de fondos suficientes. La medida estuvo demasiado cerca de exigir una recuperación anticipada.
Los demócratas en California, que controlan todos los cargos electos en todo el estado y tienen una sólida mayoría en la legislatura, se han estado preparando para una victoria de Biden, y algunos ya están trabajando en una ambiciosa legislación de atención médica para el próximo año. Dicen que planean tomar medidas enérgicas contra la consolidación de hospitales y terminar con las facturas inesperadas de la sala de emergencias si gana Biden, y algunos están discutiendo en silencio iniciativas liberales como impulsar un sistema de atención médica de pagador único y expandir Medicaid para cubrir más facturas impagas.
Esta historia fue publicada originalmente por Kaiser Health News el 4 de noviembre de 2022. Lea la historia original aquí.
